[Name des Unternehmens / der Gesellschafter]
[Straße und Hausnummer]
[PLZ und Ort]
E-Mail: [E-Mail-Adresse]
Telefon: [Telefonnummer]
[Vertretungsberechtigte Person(en)]
Umsatzsteuer-Identifikationsnummer gemäß § 27a UStG: [USt-IdNr. oder „beantragt"]
[Name, Anschrift wie oben]